Implants ATM Dubaï

Implants ATM Dubaï

Trouble de l'ATM

Aperçu

Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) sont un groupe de plus de 30 affections qui provoquent des douleurs et un dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire et des muscles qui contrôlent le mouvement de la mâchoire.œTMD fait référence aux troubles, et œTMJ fait référence uniquement à l'articulation temporo-mandibulaire elle-même.Les gens ont deux ATM ;un de chaque côté de la mâchoire.Vous pouvez les ressentir en plaçant vos doigts devant vos oreilles et en ouvrant la bouche.

Il existe trois classes principales de TMD :

• Troubles des articulations, y compris troubles discaux.
• Troubles des muscles utilisés pour la mastication (muscles masticateurs).
• Maux de tête associés à un TMD.

Il existe plusieurs troubles au sein de chaque classe.Voir le diagramme ci-dessous pour quelques exemples.

Classification des implants ATM avec exemples

Une personne peut souffrir d’une ou plusieurs de ces conditions en même temps.

De nombreux TMD ne durent que peu de temps et disparaissent d’eux-mêmes.Cependant, dans certains cas, ils peuvent devenir chroniques ou persister.De plus, les TMD peuvent survenir seuls ou en même temps que d’autres problèmes médicaux tels que des maux de tête, des maux de dos, des problèmes de sommeil, la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable.

Une étude récente a révélé qu'environ 11 à 12 millions d'adultes aux États-Unis souffraient de douleurs dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire.

Les troubles temporo-mandibulaires sont deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, notamment chez les femmes entre 35 et 44 ans.

Causes

Une blessure à la mâchoire ou à l'articulation temporo-mandibulaire peut entraîner certains TMD, mais dans la plupart des cas, la cause exacte n'est pas claire.Pour de nombreuses personnes, les symptômes semblent apparaître sans raison évidente.Des recherches récentes suggèrent qu'une combinaison de gènes, de facteurs de stress psychologiques et vitaux, ainsi que la façon dont une personne perçoit la douleur, peuvent jouer un rôle dans le déclenchement d'un TMD et dans sa durée.

Étant donné que les TMD sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, les chercheurs étudient si les différences dans la structure et la mécanique des ATM entre les femmes et les hommes peuvent jouer un rôle.

Symptômes

Il est important de savoir que les sons (tels que des clics ou des claquements) sans douleur dans les ATM sont courants, sont considérés comme normaux et ne nécessitent pas de traitement.

Cependant, les symptômes suivants peuvent signaler un TMD :

• Douleur dans les muscles masticateurs et/ou dans l’articulation de la mâchoire (symptôme le plus courant).
• Douleur qui se propage au visage ou au cou.
• Raideur de la mâchoire.
• Mouvement limité ou verrouillage de la mâchoire.
• Clics, éclats ou grincements douloureux dans l'articulation de la mâchoire lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche.
• Bourdonnement d’oreilles, perte auditive ou étourdissements.
• Un changement dans la façon dont les dents supérieures et inférieures s’emboîtent.

Diagnostic

Il n’existe pas de test standard largement accepté pour diagnostiquer les TMD.Les causes et les symptômes exacts n’étant pas clairs, il peut être difficile d’identifier ces troubles.

Votre médecin ou dentiste notera vos symptômes et dressera un historique médical détaillé.Il ou elle vous posera des questions sur votre douleur, y compris sa localisation, le moment où elle survient, ce qui l'améliore ou l'aggrave, et si elle reste dans une zone ou se propage à d'autres parties de votre corps.Le médecin ou le dentiste vous demandera également si vous souffrez d’autres douleurs telles que des maux de tête ou des maux de dos.

Il ou elle examinera également votre tête, votre cou, votre visage et votre mâchoire pour déceler toute sensibilité ;claquement ou éclatement de la mâchoire ;ou des difficultés de mouvement.Le médecin ou le dentiste peut également suggérer des études d'imagerie telles qu'une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM).

La douleur dans la bouche, la mâchoire ou le visage peut être liée ou non aux TMD.Votre médecin ou votre dentiste devra peut-être exclure d'autres conditions avant de diagnostiquer un TMD.

Traitement

Avant de recevoir un traitement pour les TMD, vous devez savoir :

• Les bruits sans douleur dans les articulations temporo-mandibulaires sont normaux, surviennent fréquemment et ne nécessitent pas de traitement.
• Les signes et symptômes du TMD disparaissent chez de nombreuses personnes sans traitement.
• En raison du manque de preuves pour la majorité des traitements TMD, les experts recommandent fortement de rester à l'écart des traitements qui provoquent des modifications permanentes des articulations de la mâchoire, des dents ou de l'occlusion ;ou qui impliquent une intervention chirurgicale.

Traitements non chirurgicaux

Étant donné que de nombreux problèmes articulaires et musculaires de la mâchoire sont temporaires et ne s’aggravent pas, un simple traitement peut suffire.

Lorsque vous ressentez pour la première fois une gêne au niveau des articulations ou des muscles de la mâchoire, votre médecin ou votre dentiste peut vous prescrire :

• Mangez des aliments mous.
• Appliquez de la chaleur ou du froid sur le visage en combinaison avec des exercices pour étirer et renforcer doucement les muscles de la mâchoire.
• Prenez des médicaments en vente libre, par exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène.
• Réduisez les habitudes telles que serrer la mâchoire, mâcher de la gomme ou se ronger les ongles.

Si ces étapes ne vous aident pas, ou si, en les essayant, votre médecin/dentiste diagnostique un type spécifique de TMD, un ou plusieurs des traitements suivants peuvent être recommandés.

Physiothérapie

Le but de la physiothérapie est de maintenir, d’améliorer ou de rétablir le mouvement et la fonction physique.Il existe plusieurs types de physiothérapie.Un type est la thérapie manuelle, dans laquelle un thérapeute utilise ses mains pour étirer les tissus mous et les muscles autour de l'articulation.Il a été démontré que la thérapie manuelle contribue à améliorer la fonction et à soulager la douleur.

Approches d’autogestion et de santé comportementale

L'autogestion fait référence aux activités que vous pouvez réaliser vous-même et comprennent :

• Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre ou vos types spécifiques de TMD.
• Apprenez les techniques de méditation et de relaxation.
• Fixez-vous des objectifs spécifiques liés à la gestion de votre condition.
• Restez impliqué dans des activités qui ont du sens pour vous.

Il a été démontré que certaines approches de santé comportementale, généralement proposées par un psychologue, aident à gérer les TMD.Ceux-ci incluent la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback.

La thérapie cognitivo-comportementale cherche à identifier les pensées ou schémas de pensée négatifs et à les modifier, ainsi qu'à développer des capacités d'adaptation.

Le biofeedback consiste à utiliser des capteurs qui surveillent la respiration, la fréquence cardiaque, la contraction musculaire et la température.Par exemple, un capteur sur votre mâchoire peut détecter lorsque vous contractez les muscles de votre mâchoire.Avec l’aide d’un thérapeute, vous pouvez apprendre à remarquer un comportement indésirable et à vous détendre.

Médicaments

Votre médecin ou votre dentiste peut vous recommander des médicaments pour traiter vos symptômes.

Ceux-ci incluent :

• Médicaments en vente libre tels que :
  -Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisés pour traiter la douleur.
• Médicaments sur ordonnance tels que :
  -Médicaments contre l'anxiété.
  -Antidépresseurs.
  -Médicaments antiépileptiques.
  -Les opioïdes.
• Relaxants musculaires

Certains de ces médicaments peuvent entraîner une dépendance ou avoir d’autres effets secondaires graves.Si l’un de ces médicaments vous est prescrit, assurez-vous que votre médecin ou votre dentiste vous explique comment les prendre et pendant combien de temps.

Appareils intra-oraux

Les appareils intra-oraux sont des dispositifs qui s'adaptent aux dents.Ils ne changent pas de dents et ne mordent pas.Ils sont également connus sous le nom de gardes de nuit, attelles, appareils de stabilisation, attelles occlusales, attelles interocclusales ou attelles de bruxisme.

Il n’y a pas beaucoup de preuves qu’ils améliorent la douleur des TMD.Si un dentiste ou un médecin vous suggère d’en utiliser un :

• Assurez-vous qu'il n'est pas conçu pour modifier définitivement votre morsure.
• Arrêtez de l'utiliser et consultez votre dentiste/médecin si cela provoque des douleurs.

Traitements complémentaires

Un traitement complémentaire est une pratique non conventionnelle utilisée en complément de la médecine conventionnelle.L'acupuncture et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) sont deux traitements complémentaires qui ont été étudiés pour les TMD.

L'acupuncture est une technique dans laquelle les praticiens stimulent le plus souvent des points spécifiques du corps en insérant de fines aiguilles à travers la peau.Il existe peu de preuves démontrant que cela aide les TMD.

TENS est un appareil alimenté par batterie qui utilise des électrodes placées sur la peau.L'appareil crée des impulsions électriques qui peuvent modifier la perception de la douleur.Bien que certaines études aient montré que la TENS pouvait aider à soulager la douleur liée aux TMD et à améliorer la capacité d'ouvrir la bouche, les études étaient de petite taille et portaient sur des traitements TENS de courte durée.

Chirurgie et autres procédures médicales et dentaires

Les traitements abordés dans cette section sont plus complexes et consistent à pénétrer dans les muscles masticateurs ou les articulations temporo-mandibulaires (avec une aiguille ou un autre instrument), ou à modifier votre morsure et vos dents.Plus important encore, certains d'entre eux, comme les traitements occlusaux (voir ci-dessous), ne fonctionnent pas et peuvent aggraver le problème.Avant d'effectuer l'une de ces procédures :

• Renseignez-vous sur les traitements plus simples et essayez-les en premier.
• Demandez au médecin ou au dentiste de vous expliquer la procédure en détail d'une manière que vous pouvez comprendre.
• Demandez comment la procédure contribuera à améliorer votre TMD spécifique.
• Renseignez-vous sur les risques.
• Obtenez un deuxième avis auprès de spécialistes médicaux ou dentaires qualifiés.

Traitements occlusaux

L'occlusion fait référence à la façon dont les dents s'emboîtent.Les exemples incluent :

• Placer des couronnes sur les dents.
• Grincer les dents.
• Utiliser un ou plusieurs traitements orthodontiques pour modifier la position de certaines ou de toutes les dents.

Il n’existe aucune preuve que ces traitements occlusaux fonctionnent et ils pourraient aggraver le problème.

Toxine botulique

La toxine botulique de type A agit en relaxant les muscles.Il est approuvé par la FDA pour certaines conditions médicales (comme les migraines), mais pas pour les TMD.Des études ont porté sur l’injection de toxine botulique de type A dans les muscles masticateurs afin de réduire les spasmes musculaires et la douleur.Cependant, les informations issues de ces études sont limitées et il n'est pas clair si ce médicament agit pour soulager les symptômes du TMD.

Prolothérapie

La prolothérapie consiste à injecter une solution dans la zone de l'ATM qui provoque une irritation, dans le but de déclencher une réaction du corps en réparant l'articulation.La prolothérapie s'est révélée prometteuse spécifiquement pour les TMD dans lesquels l'articulation est hors de sa position normale (luxation) ou lorsque l'articulation dépasse son amplitude de mouvement normale (hypermobilité).Cependant, seules quelques petites études ont été réalisées sur ce traitement des TMD.

Arthrocentèse

Dans cette procédure, une aiguille est utilisée pour pousser le liquide dans l'ATM.La pression provoquée par le liquide élimine les tissus cicatriciels (adhérences).De plus, lorsque le liquide est évacué de l’articulation, il élimine les substances qui provoquent l’inflammation.Il a été démontré que l'arthrocentèse aide à soulager la douleur et à améliorer l'ouverture de la bouche chez les personnes dont le disque temporomandibulaire n'est pas à sa place ;cependant, ces effets ne durent pas longtemps.

Arthroscopie

Pendant l'arthroscopie, le médecin insère un instrument doté d'une petite caméra vidéo dans l'articulation de la mâchoire.Le médecin peut voir l’articulation, ce qui peut aider au diagnostic.Il peut également retirer les adhérences ou repositionner le disque de l'articulation.Cette procédure fonctionne modérément bien pour aider à améliorer la douleur et la fonction.

Chirurgie

La chirurgie ouverte donne accès à l’articulation temporo-mandibulaire par une coupure (incision) près de l’oreille.Il est important de savoir que la chirurgie entraîne des modifications permanentes de votre articulation.Il n’existe aucune étude de recherche à long terme sur la sécurité de la chirurgie ouverte pour les TMD ou sur son efficacité à soulager les symptômes.

La chirurgie ne doit être envisagée que si :

• Il y a une destruction de l’articulation qui ne peut être réparée avec d’autres procédures.
• Il existe des symptômes sévères (douleur et/ou difficulté à ouvrir la bouche), malgré l’essai d’autres traitements.

Si votre médecin suggère une intervention chirurgicale, assurez-vous de demander :

• Pourquoi proposez-vous une intervention chirurgicale ?
• Existe-t-il d'autres options que la chirurgie ?
• Comment cela va-t-il m'aider ?
• Quels sont les risques ?

Implants ATM

Les implants sont des dispositifs artificiels utilisés pour remplacer une partie de l’articulation de la mâchoire ou l’intégralité de l’articulation.Il existe actuellement trois implants ATM approuvés par la FDA.

Les implants peuvent être envisagés dans les cas suivants :

• Il y a une blessure à l'articulation.
• Il y a une maladie avec laquelle vous êtes né (maladie congénitale) qui doit être réparée.
• L'articulation est gelée (ankylose), généralement causée par une blessure ou une infection.
• L'articulation est gravement endommagée.
• Il y a une douleur permanente.
• Tous les traitements plus simples ont été essayés et ont échoué.

Certaines études suggèrent que, lorsqu'ils sont utilisés dans des cas très spécifiques, les implants ATM peuvent améliorer la fonction et la qualité de vie.Comme pour toute intervention chirurgicale, procédez avec prudence.

Les implants utilisés il y a de nombreuses années (et depuis retirés du marché) n'ont pas aidé les patients et leur ont causé de graves complications, notamment des dommages permanents aux articulations de la mâchoire.Pour cette raison, les chercheurs ont demandé des études à long terme pour examiner la sécurité et l’efficacité des nouveaux implants ATM.

Souviens-toi: Avant toute intervention chirurgicale, y compris la chirurgie implantaire, il est extrêmement important d’obtenir l’avis de plusieurs médecins et de bien comprendre les risques.Si possible, demandez l’avis d’un chirurgien spécialisé dans le traitement des TMD.

Résumé des traitements des troubles temporomandibulaires (TMD)

Conseils utiles

Si vous pensez avoir un TMD ou si on vous en diagnostique un :

• Commencez par des traitements simples ;rappelez-vous que les symptômes du TMD disparaissent souvent d’eux-mêmes, sans traitement.
• Consultez un dentiste ou un médecin.
• Apprenez tout ce que vous pouvez sur le TMD dont vous disposez.
• Évitez (si possible) les traitements qui impliquent de modifier ou de modifier définitivement les articulations de la mâchoire, en particulier la chirurgie ou les implants ATM.
• Comprenez tous les risques lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales ou dentaires entraînant un changement permanent et demandez l'avis d'une clinique de douleur orofaciale d'une école de médecine ou de médecine dentaire, si possible.