Traitement du vitiligo

Le vitiligo (vit-ih-LIE-go) est une maladie qui provoque une perte de couleur de la peau par plaques.Les zones décolorées s’agrandissent généralement avec le temps.La maladie peut affecter la peau sur n’importe quelle partie du corps.Cela peut également affecter les cheveux et l’intérieur de la bouche.
Normalement, la couleur des cheveux et de la peau est déterminée par la mélanine.Le vitiligo survient lorsque les cellules qui produisent la mélanine meurent ou cessent de fonctionner.Le vitiligo affecte les personnes de tous types de peau, mais il peut être plus visible chez les personnes à la peau plus foncée.La maladie n’est ni mortelle ni contagieuse.Cela peut être stressant ou vous faire vous sentir mal dans votre peau.
Le traitement du vitiligo peut redonner de la couleur à la peau affectée.Mais cela n’empêche pas une perte continue de la couleur de la peau ni une récidive.

Symptômes

Les signes de vitiligo comprennent :

• Perte inégale de la couleur de la peau, qui apparaît généralement d'abord sur les mains, le visage et les zones autour des ouvertures du corps et des organes génitaux.
• Blanchiment ou grisonnement prématuré des cheveux du cuir chevelu, des cils, des sourcils ou de la barbe
• Perte de couleur des tissus qui tapissent l’intérieur de la bouche et du nez (muqueuses)

Le vitiligo peut apparaître à tout âge, mais apparaît généralement avant 30 ans.
Selon le type de vitiligo dont vous souffrez, cela peut affecter :

• Presque toutes les surfaces cutanées.Avec ce type, appelé vitiligo universel, la décoloration affecte presque toutes les surfaces cutanées.
• De nombreuses parties de votre corps.Avec ce type le plus courant, appelé vitiligo généralisé, les taches décolorées progressent souvent de la même manière sur les parties du corps correspondantes (symétriquement).
• Un seul côté ou partie de votre corps.Ce type, appelé vitiligo segmentaire, a tendance à survenir à un âge plus jeune, progresse pendant un an ou deux, puis s'arrête.
• Une ou seulement quelques zones de votre corps.Ce type est appelé vitiligo localisé (focal).
• Le visage et les mains.Avec ce type, appelé vitiligo acrofacial, la peau affectée se trouve sur le visage et les mains, ainsi qu'autour des ouvertures du corps, telles que les yeux, le nez et les oreilles.

Il est difficile de prédire l’évolution de votre maladie.Parfois, les plaques cessent de se former sans traitement.Dans la plupart des cas, la perte de pigments se propage et finit par toucher la majeure partie de votre peau.Parfois, la peau retrouve sa couleur.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau, éventuellement avec une lampe spéciale.Votre évaluation peut également inclure une biopsie cutanée et des analyses de sang.

Traitement

Le choix du traitement dépend de votre âge, de l'étendue de la peau et de l'endroit où elle est atteinte, de la rapidité avec laquelle la maladie progresse et de la façon dont elle affecte votre vie.
Des médicaments et des thérapies à base de lumière sont disponibles pour aider à restaurer la couleur de la peau ou à uniformiser le teint, bien que les résultats varient et soient imprévisibles.
Si vous et votre médecin décidez de traiter votre maladie avec un médicament, une intervention chirurgicale ou une thérapie, le processus peut prendre plusieurs mois pour juger de son efficacité.Et vous devrez peut-être essayer plus d’une approche ou une combinaison d’approches avant de trouver le traitement qui vous convient le mieux.
Même si le traitement réussit pendant un certain temps, les résultats peuvent ne pas durer ou de nouvelles plaques peuvent apparaître.Votre médecin pourrait recommander un médicament appliqué sur la peau comme traitement d’entretien pour aider à prévenir les rechutes.

Médicaments

Aucun médicament ne peut arrêter le processus du vitiligo, c'est-à-dire la perte de cellules pigmentaires (mélanocytes).Mais certains médicaments, utilisés seuls, en association ou avec la luminothérapie, peuvent aider à redonner un peu de tonus à la peau.
Médicaments qui contrôlent l’inflammation.Appliquer un crème corticostéroïde la peau affectée peut retrouver sa couleur.Ceci est plus efficace lorsque le vitiligo en est encore à ses débuts.Ce type de crème est efficace et facile à utiliser, mais vous ne remarquerez peut-être pas de changement dans la couleur de votre peau avant plusieurs mois.
Les pilules ou les injections de corticostéroïdes peuvent être une option pour les personnes dont l’état évolue rapidement.
Médicaments qui affectent le système immunitaire.

Thérapies

Luminothérapie.Il a été démontré que la photothérapie aux ultraviolets B (UVB) à bande étroite arrête ou ralentit la progression du vitiligo actif.Il pourrait être plus efficace lorsqu'il est utilisé avec des corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine.Vous aurez besoin d'une thérapie deux à trois fois par semaine.Cela peut prendre un à trois mois avant que vous remarquiez un changement, et cela peut prendre six mois ou plus pour obtenir le plein effet.
Pour les personnes qui ne peuvent pas se rendre chez un médecin pour un traitement, des appareils portables ou portatifs plus petits pour la thérapie ultraviolette B à bande étroite sont disponibles pour un usage domestique.Discutez également de cette option avec votre médecin si nécessaire.
Les effets secondaires possibles de la thérapie ultraviolette B à bande étroite comprennent des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures.Ces effets secondaires disparaissent généralement quelques heures après le traitement.

Chirurgie

Si la luminothérapie et les médicaments n’ont pas fonctionné, certaines personnes dont la maladie est stable peuvent être candidates à une intervention chirurgicale.Les techniques suivantes visent à uniformiser le teint en restaurant la couleur :

• Greffe de peau. Au cours de cette procédure, votre médecin transfère de très petites sections de votre peau saine et pigmentée vers des zones qui ont perdu leur pigment.Cette procédure est parfois utilisée si vous présentez de petites plaques de vitiligo.
• Greffe de blister. Au cours de cette procédure, votre médecin crée des cloques sur votre peau pigmentée, généralement par aspiration, puis transplante le dessus des cloques sur une peau décolorée.
• Greffe de suspension cellulaire.Au cours de cette procédure, votre médecin prélève du tissu sur votre peau pigmentée, met les cellules dans une solution puis les transplante sur la zone affectée préparée.Les résultats de cette procédure d’enrégimentation commencent à apparaître dans les quatre semaines.Les risques possibles incluent les cicatrices, les infections et un teint irrégulier.