Traitement laser fractionné

Qu’est-ce que le traitement au laser fractionné ?
Le traitement au laser fractionné est un traitement non invasif qui utilise un appareil pour délivrer un faisceau laser divisé en milliers de zones de traitement microscopiques qui ciblent une fraction de la peau à la fois, analogue à une image photographique améliorée ou modifiée pixel par pixel.

Le traitement au laser fractionné a comblé le fossé entre les techniques laser ablatives et non ablatives utilisées pour traiter la peau endommagée par le soleil et vieillissante.Alors que les traitements au laser ablatifs agissent principalement sur l'épiderme (cellules de surface de la peau) et que les traitements non ablatifs agissent uniquement sur le collagène dermique (couche intermédiaire de la peau), le traitement au laser fractionné agit à la fois sur les couches épidermiques et dermiques de la peau.

Il existe désormais des machines utilisant la technologie fractionnée, basées sur les lasers erbium:YAG pour les traitements superficiels et les lasers CO2 pour les traitements ablatifs plus profonds (par exemple Fraxel Repair [Solta Medical], Active et Deep FX [Lumenis], Quadralase [Candela] et Pearl Fractional [Cutera]).Nous avons dans notre centre Quanta youlaser qui utilise à la fois le laser Er:Yag et le laser CO2 pour travailler à la fois au niveau de l'épiderme et du derme.

Que traite le traitement au laser fractionné ?

• Le traitement au laser fractionné est utilisé pour le traitement de :
• Rides et rides du visage (rides)
• Dommages causés par le soleil
• Pigmentation cutanée associée au photovieillissement
• Cicatrices chirurgicales et acnéiques.
• Le traitement au laser fractionné peut être utilisé sur n’importe quelle partie du corps, mais il est particulièrement utile sur le cou, la poitrine et les mains par rapport aux modalités ablatives traditionnelles.
• Le traitement au laser fractionné peut également être bénéfique pour la poïkilodermie de Civatte et les vergetures.

Comment fonctionne le traitement au laser fractionné ?
Pour comprendre le fonctionnement du traitement au laser fractionné, une compréhension de base de la structure de la peau est nécessaire.En bref, la peau est constituée de 3 couches : l’épiderme (couche supérieure), le derme (couche intermédiaire) et le sous-cutané (couche adipeuse inférieure).L'épiderme contient des cellules productrices de pigments appelées mélanocytes, responsables de la coloration de la peau.Le derme est constitué de fibres de collagène et d’élastine qui confèrent à la peau force, ténacité, élasticité et souplesse.
À mesure que le corps vieillit, l’apparence et les caractéristiques de la peau changent.L'épiderme s'amincit, les imperfections deviennent plus visibles et le collagène du derme se perd progressivement, ce qui contribue à la formation des rides du visage, du relâchement cutané et des rides.

Le traitement au laser fractionné agit en ciblant à la fois l’épiderme et le derme.Pour ce faire, il délivre un faisceau laser divisé en milliers de colonnes de traitement minuscules mais profondes dans la peau.Celles-ci sont appelées zones de traitement microthermique (MTZ).Au sein de chaque MTZ, les anciennes cellules pigmentées de l'épiderme sont expulsées et la pénétration du collagène dans le derme provoque une réaction qui conduit au remodelage du collagène et à la formation de nouveau collagène.En utilisant des MTZ, le laser cible et traite intensément la zone tandis que les tissus sains environnants restent intacts et non affectés et aide à guérir la plaie.Ce traitement fractionné entraîne un processus de guérison plus rapide que si tous les tissus de la zone de traitement étaient exposés au laser.
En quoi consiste le traitement au laser fractionné ?
Ce qui suit est un aperçu de la procédure au laser fractionné CO2 :
Évaluation/préparation avant le traitement

• Définissez les zones à problèmes et adaptez un modèle de traitement pour cibler les zones à corriger.
• Prenez des photos avant le traitement.
• Un prétraitement avec une crème décolorante (par exemple, de l'hydroquinone) ou un peeling chimique peut être nécessaire pour les patients ayant une peau plus foncée ou des problèmes de pigmentation.
• Envisager une prophylaxie à l'aciclovir ou au valaciclovir contre les infections à herpès simplex (boutons de fièvre)
• Le patient doit retirer tous ses bijoux et son maquillage.Laver le visage à l'eau et au savon avant le traitement.
• Une crème anesthésiante est appliquée sur la zone à traiter.Il faut environ 45 à 60 minutes pour que l’anesthésique fasse pleinement effet.
• La crème anesthésiante est retirée
• La durée du traitement dépendra des zones à traiter, mais un visage complet prendra environ 30 minutes.
• La douleur associée à la procédure dépend de l'énergie délivrée au site de traitement
• Un dispositif de refroidissement, appelé machine Zimmer™, est utilisé pour réduire l'inconfort pendant la procédure.

Post-traitement et récupération

• Les patients peuvent ressentir une légère sensation de coup de soleil pendant environ une heure après l’intervention.
• L’enflure est généralement minime et devrait disparaître en 2 à 3 jours.
• La peau aura une teinte rosée pendant 3 à 5 jours.
• Dans les 24 heures, une nouvelle peau épidermique se développe et la peau aura un aspect bronzé qui peut durer 3 à 14 jours.Une desquamation de la peau peut également se produire car une nouvelle peau remplace les tissus cutanés morts, qui peuvent être traités avec une crème hydratante.
• La desquamation de la peau peut être prononcée après un traitement ablatif lorsque la peau doit être délicatement retirée avec de l'eau du robinet, de la vaseline et une gaze une ou deux fois par jour.
• Pendant la phase de cicatrisation et pendant plusieurs mois après le traitement, il est recommandé de protéger la zone à traiter avec une crème solaire hydratante avec un FPS d'au moins 50+.Des vêtements de protection et des chapeaux à larges bords doivent également être utilisés pour protéger la peau de l'exposition au soleil.
• Quatre à cinq traitements au laser fractionné CO2 sont nécessaires, selon le niveau d'énergie utilisé et l'état de la peau traitée.Celles-ci sont espacées d’un mois.Les résultats ne sont pas immédiats et progressent lentement, avec une amélioration optimale visible sur une période de trois à quatre mois.Ce délai et ce schéma thérapeutique permettent une guérison complète et le remplacement des tissus endommagés par du nouveau collagène et de l'élastine, ainsi qu'une croissance viable et saine des cellules cutanées.

Quels sont les effets secondaires et les complications du traitement au laser fractionné ?
Le traitement au laser fractionné semble être bien toléré par la plupart des patients.Le rasage ou l'application d'un maquillage minéral peuvent être effectués peu de temps après le traitement.Dans la plupart des cas, les patients peuvent retourner au travail directement après les traitements ou le lendemain, en fonction de leur état cutané et du traitement.

• Certains des effets secondaires et complications pouvant survenir après des traitements au laser fractionné agressifs ou ablatifs, en particulier sur la peau du cou, comprennent :
• Desquamation excessive (desquamation, desquamation) et quelques croûtes
• Gonflement jusqu’à une semaine après le traitement – ​​ceci peut être atténué en appliquant un sac de glace à intervalles de 10 minutes pendant les premières 24 heures.
• Pigmentation post-inflammatoire – survient plus fréquemment chez les patients ayant des antécédents de mélasma ou d'hyperpigmentation post-inflammatoire (plus fréquente chez les patients à peau plus foncée)
• Éruptions acnéiques, herpès simplex, infections bactériennes et à Candida
• Dermatite de contact